2009年11月10日 星期二

盯著小餅看,還想吃大餐?(1112加註)

郎中所屬的臨床心理師公會全聯會近來在處理
「社工師執行生理迴饋治療與行為治療評估」乙事,

許多公會會員表示並不知道健保局於 98年6月1日 修訂
「醫療費用支付標準診療項目」,
也不知公會或全聯會的回應;
其實我也是透過二手資料得知,
只是剛好我負責維護某地區公會的部落格,
所以我比較關注這個議題。

然而,
把這消息放到地區公會的部落格後,
聯合公會開始給出怪異的指示命令,
郎中本來就是乖乖牌,一定照做的!

##CONTINUE##

可是~
這次我多想了一點點,
我不覺得公會的成員不該知道這個事實?
我也不覺得把事實掩蓋著對我們有好處?

後來我知道聯合公會的努力~
以下的這一段行動史可以看出:

1.全聯會理監事於9/6會議,決定採取行動。
2.全聯會於9/25去函請教公會所屬律師。
(人家沒回答啦!不然怎會等到快一個月!)
3.全聯會於10/22發文給行政院衛生署釋疑。
4.全聯會於11/2收到行政院衛生署回函。
(人家說不違法啦!責任推給地區主管機關!)
5. 理事長11/3拜會衛生署承辦人蔣研究員表示抗議。
6. 理事長11/4拜會衛生署醫事處石處長表示抗議。
衛生署接受本會意見,將邀請本會、健保局等相關單位協商
7.11/5發函健保局表示抗議。
8.有關此事的相關信件、公文皆有發副本給台灣臨床心理學會。
(以上)

問題到底在哪邊?
在於
臨床心理師只會看負向面,不看正向面!

社工師就會想做生理回饋治療?行為治療評估嗎?
他們知道這玩意不好做錢又少嗎?
大家應該都比較想要開藥吧?
到底是誰在狂撈是一目了然的啊!

健保本來就把餅劃的很小,然後大家就一直看著小餅,
生怕被別人吃了。
都不看旁邊的自助餐喔?

郎中會開課教社工師怎麼做生理回饋的治療。
郎中會找教授、實務心理師來推行認證制度。
郎中看見有人要吃小餅掉的芝麻,不會生氣!
會跟他收錢教他怎麼吃。

郎中可能太樂觀?郎中可能太天真?
但是郎中不會讓兩個口的認為我們很不上道!

問題到底在哪裡?
在於
臨床心理師只會看小毛病,不看整體面!

要罵句丁丁嗎?
算了,留點口德,別罵到自己!
畢竟我也是混這行的。

1112加註:
昨天跟教授電聯,稍稍提到這個話題,
我把之前想到但還沒有寫上來的部分,做了個整理。

之前提到,社工師被加入可以執行生理回饋的治療部分,
大家有這麼大的爭議,但是可以執行治療的人員很多啊?
「經過專業訓練的醫事人員」都可以啊!
你知道的,物理治療生、放射師、檢驗師等等,
那我們要一一去排除嗎?

當我們的力量不夠大的時候,
試圖獨佔市場的下場,就是被市場排擠。
(除非像APA一樣,有15萬的會員!政客都得買你的帳!)
我的觀點也不是如同李博士說的「分享」,
而是把市場做大!
市場大了以後,專業才會勝出!

武俠小說常有的啊~幾個幫會組成一個盟啊!
我最愛的笑傲江湖一書中,「五嶽劍派、同氣連枝」就是這個道理啊!

與其跟社工師爭奪這個些許的治療部分,
不如去跟健保局要求把「深度心理治療」的點數
給真正在做心理治療的心理師吧!
(老師說理事長已經在進行了!真好!)

至於,大老們擔心的「某些精神科醫師直接指定給社工師進行生理回饋治療」。
一來,生理回饋治療評估的確有限定由醫師、臨床心理師進行。
但是健保申報需要儀器輸出數據報表,以現在健保局審核嚴格的狀況,
想必精神科醫師也得搞數據來貼病歷,以精神科醫師忙碌與一向習慣;
想來他們做這些事情相當的困頓不便,所以可能的狀況會是怎樣的呢?

就是精神科醫師開了幾次這東西,被健保局退回後,
發現
自己評估後給專業訓練後的醫事人員跟社工師去執行,
相當的不經濟!

加上社工師們發現自己為了一點點的健保點數
得耗費很多時間去做這個。
於是他們就會發現,
從評估到治療執行通通可以包辦的臨床心理師有多好用!

況且,臨床心理師的專門領域中就有健康心理學領域,
完全不用另外上課,屬於多數新手心理師也會的基本技能,
怎麼笨的管理層級都會發現這樣,
怎麼想護航的醫師也會看見現實。
於是,
社工師繼續去處理原本院內安排該處理的事情。

社工師學會的大老們努力去爭取(或偷渡)來的一些權限,
其實
實務社工師不見得會感激的使用。

臨床心理師也是啊~
我們的人數這麼少,下情還不能上達!
那擔心哪些人馬雜沓的超大集團幹嘛?

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